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（中央社記者張茗喧台北29日電）健保署長李伯璋今表示，明年起擬調漲大醫院門診部分負擔60至100元。醫勞盟表示支持調漲，但認為漲太少反會引起民怨；付費者代表則強烈反對，認為單漲部分負擔無助分級醫療。
醫勞盟理事長張志華今天受訪時表示，肯定衛福部調漲作法，但他也強調，調漲部分負擔的重點並非漲價多少，而是教育民眾「按部就班就醫」，認為漲個幾十元無法讓民眾有感，反而引起民怨，認為政府坑錢漲價，還是沒有分級醫療觀念。
對於漲價一事，病人團體認為恐排擠窮人就醫權益，但張志華認為，健保對於經濟困難者本就有救濟管道如福保，且通常到大醫院就診的患者經濟條件都不差，認為只漲價影響不大。
健保會委員、台灣醫院協會理事長楊漢?對此表示支持，他說，國際間研究指出，想透過調漲部分負擔，讓民眾少跑大醫院，大約只能維持3到4年效果，但部分負擔已近12年未調整，今昔物價相比，民眾自然無感。
楊漢?舉例，過去一碗麵賣200元可能會被嫌貴，現在卻相當正常，正如門診部分負擔的360元，歷經12年後民眾感受也大不相同。
不過，健保會付費者委員代表謝天仁卻表達強商場烈反對，表示單調整部分負擔是沒用的，認為醫院也應限制門診人次，為分級醫療負起一部分責任，並直言如健保署硬要調漲，付費者代表也會硬起來，不讓健保署好過。1050929
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鉅亨網編譯郭照青
黃金期貨週一反彈，結束了連續六天的跌勢。上週，黃金創下逾三年來最大單週跌幅。
紐約 12 月黃金上漲 8.50 美元，或 0.7%，收於每盎司 1260.40 美元。12 月白銀大漲 28 美分，或 1.6%，收於每盎司 17.66 美元。
上週，黃金大跌約 5%，創三年來最大單週跌幅。
但週一，分析師指出，黃金反彈，並突破重要關卡。
Commerzbank 銀行分析師說，現貨黃金小幅突破了 200 日移動平均線重要技術性關卡，上漲至 1265 美元。
由於成交量清淡，現在要說黃金已反轉，尚嫌太早。但黃金突破 1250 美元，再突破 1260 美元 200 日移動平均線，強化了技術性支撐。
黃金 ETF 於 9 月持有的黃金增加 38.1 公噸至 2335.6 公噸，價值上漲 3%，支撐了黃金價格上漲。
美元週一並未為黃金帶來大幅壓力。美元指數上漲 0.3% 至 96.93。美元走強通常會對以美元計價的商品構成壓力，因對持有其他貨幣的投資人而言，該商品變得更貴。
其他金屬交易中，12 月銅上漲 3 美分，或 1.6%，收於每磅 2.198 美元。
1 月白金上漲 2.80 美元，或 0.3%，收於每盎司 965.40 美元。12 月鈀金上漲 1.15 美元，或 0.2%，收於每盎司 668.55 美元。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
（中央社記者張茗喧台北21日電）一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動，就醫診斷為牙周病拔牙治療，不料傷口遲遲不癒合，甚至引發細菌感染，牙齦爛掉露出骨頭，進一步檢查才發現，竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。
台大口腔顎面外科主任李正(吉吉)今天受訪時表示，患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」（Bisphosphonate），多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物，不過，近年卻發現部分患者服藥後，一旦有拔牙、植牙傷口，特別容易受感染，輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎，嚴重恐致下顎骨壞死，曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞，吃個飯都會「漏出來」，得整塊切除重建。
李正搶先看(吉吉)指出，下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似，都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀，最大不同點在於，下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨，牙周病卻不會。
吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係？李正(吉吉)解釋，人的體內有長期處於動態平?的「破骨細胞」及「造骨細胞」，當牙齒被拔掉時，破骨細胞先是把碎骨吃掉，造骨細胞再來填補傷口，而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用，破壞兩者平?，不只碎骨頭無處去，傷口也無法修復，加上口腔粘膜薄、細菌又多，更容易從牙齦一路爛到下顎去。
李正(吉吉)說，一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1，一旦用藥機率將增加10倍至100倍，如是癌症骨轉移又用藥，機率更將增至1000倍之多。
根據他的臨床經驗，因用藥導致下顎骨壞死個案，每年約新增1至200病例，近10年來已累積高達1500名個案，如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估，每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。
吃骨鬆藥拔牙有風險，停藥不就好了？李正(吉吉)說，該藥物半衰期長達10年，即便停藥藥效仍會存在骨子裡，一旦骨壞死就容易反覆復發，得花6個月到2年時間，一邊清除爛肉、補骨，一邊等待藥物代謝，如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步，建議停藥3個月到半年再拔牙。
李正(吉吉)提出3點呼籲，骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險，患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物，牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健，減少拔牙機會，並隨時檢查有無骨壞死跡象，及早治療以防惡化。1050921
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