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(中央社記者張茗喧台北29日電)健保署長李伯璋今表示,明年起擬調漲大醫院門診部分負擔60至100元。醫勞盟表示支持調漲,但認為漲太少反會引起民怨;付費者代表則強烈反對,認為單漲部分負擔無助分級醫療。

醫勞盟理事長張志華今天受訪時表示,肯定衛福部調漲作法,但他也強調,調漲部分負擔的重點並非漲價多少,而是教育民眾「按部就班就醫」,認為漲個幾十元無法讓民眾有感,反而引起民怨,認為政府坑錢漲價,還是沒有分級醫療觀念。

對於漲價一事,病人團體認為恐排擠窮人就醫權益,但張志華認為,健保對於經濟困難者本就有救濟管道如福保,且通常到大醫院就診的患者經濟條件都不差,認為只漲價影響不大。

健保會委員、台灣醫院協會理事長楊漢?對此表示支持,他說,國際間研究指出,想透過調漲部分負擔,讓民眾少跑大醫院,大約只能維持3到4年效果,但部分負擔已近12年未調整,今昔物價相比,民眾自然無感。

楊漢?舉例,過去一碗麵賣200元可能會被嫌貴,現在卻相當正常,正如門診部分負擔的360元,歷經12年後民眾感受也大不相同。

不過,健保會付費者委員代表謝天仁卻表達強商場烈反對,表示單調整部分負擔是沒用的,認為醫院也應限制門診人次,為分級醫療負起一部分責任,並直言如健保署硬要調漲,付費者代表也會硬起來,不讓健保署好過。1050929

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鉅亨網編譯郭照青

黃金期貨週一反彈,結束了連續六天的跌勢。上週,黃金創下逾三年來最大單週跌幅。

紐約 12 月黃金上漲 8.50 美元,或 0.7%,收於每盎司 1260.40 美元。12 月白銀大漲 28 美分,或 1.6%,收於每盎司 17.66 美元。

上週,黃金大跌約 5%,創三年來最大單週跌幅。

但週一,分析師指出,黃金反彈,並突破重要關卡。

Commerzbank 銀行分析師說,現貨黃金小幅突破了 200 日移動平均線重要技術性關卡,上漲至 1265 美元。

由於成交量清淡,現在要說黃金已反轉,尚嫌太早。但黃金突破 1250 美元,再突破 1260 美元 200 日移動平均線,強化了技術性支撐。

黃金 ETF 於 9 月持有的黃金增加 38.1 公噸至 2335.6 公噸,價值上漲 3%,支撐了黃金價格上漲。

美元週一並未為黃金帶來大幅壓力。美元指數上漲 0.3% 至 96.93。美元走強通常會對以美元計價的商品構成壓力,因對持有其他貨幣的投資人而言,該商品變得更貴。

其他金屬交易中,12 月銅上漲 3 美分,或 1.6%,收於每磅 2.198 美元。

1 月白金上漲 2.80 美元,或 0.3%,收於每盎司 965.40 美元。12 月鈀金上漲 1.15 美元,或 0.2%,收於每盎司 668.55 美元。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者張茗喧台北21日電)一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動,就醫診斷為牙周病拔牙治療,不料傷口遲遲不癒合,甚至引發細菌感染,牙齦爛掉露出骨頭,進一步檢查才發現,竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。

台大口腔顎面外科主任李正(吉吉)今天受訪時表示,患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」(Bisphosphonate),多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物,不過,近年卻發現部分患者服藥後,一旦有拔牙、植牙傷口,特別容易受感染,輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎,嚴重恐致下顎骨壞死,曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞,吃個飯都會「漏出來」,得整塊切除重建。

李正搶先看(吉吉)指出,下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似,都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀,最大不同點在於,下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨,牙周病卻不會。

吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係?李正(吉吉)解釋,人的體內有長期處於動態平?的「破骨細胞」及「造骨細胞」,當牙齒被拔掉時,破骨細胞先是把碎骨吃掉,造骨細胞再來填補傷口,而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用,破壞兩者平?,不只碎骨頭無處去,傷口也無法修復,加上口腔粘膜薄、細菌又多,更容易從牙齦一路爛到下顎去。

李正(吉吉)說,一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1,一旦用藥機率將增加10倍至100倍,如是癌症骨轉移又用藥,機率更將增至1000倍之多。

根據他的臨床經驗,因用藥導致下顎骨壞死個案,每年約新增1至200病例,近10年來已累積高達1500名個案,如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估,每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。

吃骨鬆藥拔牙有風險,停藥不就好了?李正(吉吉)說,該藥物半衰期長達10年,即便停藥藥效仍會存在骨子裡,一旦骨壞死就容易反覆復發,得花6個月到2年時間,一邊清除爛肉、補骨,一邊等待藥物代謝,如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步,建議停藥3個月到半年再拔牙。

李正(吉吉)提出3點呼籲,骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險,患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物,牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健,減少拔牙機會,並隨時檢查有無骨壞死跡象,及早治療以防惡化。1050921

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